# ARESSAD # Association des Responsables Et Salariés des Services de soins infirmiers A Domicile #

Ce n'est pas la force, mais la persevérence, qui fait les grandes oeuvres. - Samuel Johnsonn

Protocole Soins
Les protocoles sont réalisés par l'Aressad et n'ont pas valeur de "lois". Ils sont adaptés aux services de soins infirmiers à domicile.
(Rédaction: Hélène LANGLET)

Pour tous les soins, se laver les mains après avoir ôté les gants. En effet, le port de gants favorise la multiplication des germes. C'est un milieu, chaud, humide donc propice à la multiplication, même si on s'est lavé les mains avant. Pour les toilettes intimes, il est indispensable de porter des gants, ceci fait partie des précautions standard

Accident d'exposition au sang (AES)
Collyre chez une personne soignée à domicile
Conduite à tenir chez le porteur d'une sonde urinaire
Conduite à tenir au domicile
Conduite à tenir en cas de chute
Conduite à tenir en cas de mycose
Conduite à tenir face à un patient en chimiothérapie
Eau Gélifiée
Lavage simple des mains

Manucure
Pose d'un étui pénien
Prévention des escarres
Prise du pouls
Réfection du lit médicalisé
Soins de bouche
Soins divers
Soins d'hygiène oculaire
Toilette génito-anale

Conduite à tenir face à un patient en chimiothérapie

Objectifs:

C'est un traitement chimique permettant la destruction des cellules cancéreuses, mais il détruit également les cellules saines.
Son efficacité dépend de 3 facteurs:

Le type de la tumeur
L'organisme porteur
Les associations de traitements

Contre-indications :

Avant une cure de chimiothérapie,le médecin fera faire un bilan sanguin,de façon à évaluer si le patient pourra ou non suivre le traitement.

Effets secondaires :

L'anémie / les nausées / les vomissements / les diarrhées / la mucite / les infections / la thrombopénie / l'alopécie / la modification de la peau et des ongles

Les conseils à donner au patient et les conduites à tenir :

L'anémie:
- S'accorder plusieurs brèves périodes de repos dans la journée.
- Ne pas trop dormir dans la journée afin de conserver un bon sommeil nocturne.
- Parler de l'état de fatigue au médecin si nécessaire.
Nausées et vomissements:
- Prendre plusieurs petits repas répartis dans la journée.
- Eviter de boire pendant les repas (pour ne pas remplir l'estomac de liquide).
- Manger des repas à température ambiante plutôt que très chauds ou très froids.
- Eviter les aliments gras ou frits.
- Manger lentement et bien mastiquer.
- Eviter les odeurs fortes (tabac, parfums, odeurs de cuisson,….).

Diarrhées:
- Si les diarrhées persistent plus de 24h ou s'accompagnent de crampes ou de douleurs, en parler au médecin.
- Boire beaucoup (eau, jus de pomme, eau de riz, bouillons clairs) à température ambiante ou tiède.
- Pas de boissons gazeuses, à moins d'en laisser échapper le gaz.
- Manger des aliments pauvres en fibres (riz, bananes, carottes cuites, compotes, purée, biscotte).
- Eviter les aliments qui provoquent des crampes (café, haricots, noix, choux, épices, sucreries.

Mucite:
- S'il y a des plaies dans la bouche, en parler au médecin.
- Boire fréquemment (1,5L à 2L par jour).
- Manger des aliments mous et riches en eau (compotes, potages, crème glacée).
- Eviter les aliments et les jus acides (tomate, orange, pamplemousse).
- Eviter les aliments trop salés ou épicés.
- Avoir une bonne hygiène buccale (brosse à dents douce, soins du dentier).
- En cas de douleur, enlever le dentier.
- Ne pas fumer si possible.

Infections:

Elles sont dues à la leucopénie, qui survient souvent entre le 7ème et le 14ème jours suivant la chimiothérapie.

Si la température est supérieure à 38°C, s'il a des frissons et sueurs, en parler au médecin.
Eviter le contact avec les personnes atteintes de maladies contagieuses.
Se laver les mains, le soignant et le soigné.
Désinfecter toute blessure.
Maintenir une hygiène corporelle quotidienne.

Thrombopénie:

Eviter toute blessure, donc utiliser un rasoir électrique de préférence, une brosse à dents douce.
Surveiller l'apparition d'hématome, de saignements au niveau des gencives, du nez, dans les urines, et dans les selles.

Alopécie:

Utiliser une brosse à cheveux douce.
Utiliser un shampoing doux, à pH neutre (tous les 4 à 7 jours).

Eviter les sprays, les bigoudis, les permanentes, les épingles, et le sèche-cheveux.

Modification de la peau et des ongles:

La peau peut s'épaissir et se tendre, surtout aux mains. Des crevasses peuvent apparaître. Les ongles peuvent s'épaissir également et se colorer. Ces réactions apparaissent petit à petit (jusqu'à 3 semaines après la chimiothérapie) et disparaissent lentement.

Eviter l'exposition au soleil.
Utiliser un savon neutre non parfumé, type pain surgras.
Hydrater la peau.

Lexique :

Cancer: maladie liée à la multiplication anarchique de cellules. Il prend naissance dans un organe. S'il envoie des cellules cancéreuses à distance et colonise d'autres organes, on parle de métastases.
Leucopénie:diminution du nombre de globules blancs dans le sang ( risque infectieux élevé)
Anémie: diminution du nombre de globules rouges dans le sang, se traduisant par un état de fatigue.
Thrombopénie:diminution du nombre de plaquettes dans le sang.
Mucite :inflammation de la cavité buccale.
Alopécie : chute partielle ou totale des cheveux

Document Aressad mai 2009
réalisé par Amélie Humbert etudiante 2 eme année,
validé par le Docteur Jérôme Viguier (INCa)